여성 양성종양 치료

여성 양성종양 치료

자궁근종은 가임여성의 20%, 중년여성의 40~50%에서 발생할 수 있으며, 아직까지 발생하는 원인은 정확하게 파악되지 않았습니다. 하지만 자궁근육세포의 병적인 증식, 호르몬의 영향, 유전요인으로 보고 있습니다. 또한, 자궁근종은 위치에 따라 근층내근종, 유경성 점막하근종, 점막하근종, 장막하근종, 유경성근종등으로 나뉠 수 있습니다.  자궁선근증은 가임여성의 13.4%에서 발생할 수 있으며, 내막세포의 근육층 내로의 파급으로 인해 발생하고 있습니다. 두 가지 양성종양 모두, 만성골반통증, 생리통, 생리과다, 부정기출혈, 자연유산, 불임, 변비, 빈뇨증 등의 증상이 나타납니다. 자궁근종이나 자궁선근증의 일반적인 치료법은 복강경수술이나 개복수술로 시행되고 있습니다. 하지만 이 치료법은 여성의 제 2의 심장인 자궁을 드러내거나 부분적으로 절개하는 시술이고 수술의 흉터가 생기거나 출혈·통증을 동반하기 때문에 새로운 치료법인 하이푸(HIFU)시술에 대한 관심이 점점 높아지고 있습니다.

하이푸의 시술 원리는 돋보기로 햇빛을 모아 종이를 태우듯이 고강도의 초음파를 근종에 초첨을 모아 고열로 태우는 기술이랍니다. 인체를 절개하지 않고 체외의 트랜스듀서에서 발생된 고강도초음파(HIFU)를 피부를 통하여 체내 조직의 한 점에 집속시키면 1-2초 안에 조직의 온도가 65-100˚C로 상승하면서 조직에서 응고적 괴사가 일어나면서 종양조직이 사멸됩니다. (완전 비침습적 치료) 초음파영상을 보면서 점(또는 선)을 기초로 하여 초점을 이동시키며 점→선→면→입체로 이어지는 치료원리입니다. 하이푸기계의 성능은 고강도초음파를 발생시키는 트랜스듀서(타입∙초점∙강도) 및 종양을 겨냥하는 포지션(차원∙범위∙정확도)에 의해 결정됩니다. 환자를 테이블 위에 엎드리게 한 후 물로 채워진 고무 버킷 속의 트랜스듀서에서 고강도초음파를 발생시켜 환자의 하복부를 거쳐 자궁의 목표 종양에서 초음파초점을 형성시킵니다. 이 때 물은 기포가 없는 고순도이어야 할 뿐만 아니라 10-15˚C를 유지하면서 사용자에 의해 설정된 양을 유지해야 하는데 이는 모두 컴퓨터에 의해 자동으로 제어됩니다.

자궁근종/자궁선근증의 하이푸 치료는 일반적으로 1회 시술로 치료가 완료됩니다. 자궁근종 시술시간은 1~2시간이 소요되며, 자궁선근증 시술시간은 2시간 이상이 소요됩니다. 마취가 필요 없습니다. 환자분의 영상자료(MRI, CT등)와 기타 치료법에 의한 경험, 입원 기간 동안의 의료정보, 시뮬레이션 시의 정보 등을 바탕으로 환자분께 가장 알맞은 맞춤형 치료를 계획합니다.

1) 하이푸 시술 준비

시술 전 입원 기간 동안 환자분께 시행된 처치를 확인합니다. 시술 부위에 면도, 청결, 탈기의 조치를 합니다. 초음파의 특성상 치료 창에 초음파에 영향을 미칠 수 있는 장애 인자가 있으면 치료효과가 떨어집니다. 약 30분 정도가 소요됩니다.

2) 수면마취

마취통증의학과 전문의가 시술시 환자의 협조가 가능한 진정상태의 수면마취를 합니다. 강력한 초음파로 환자 신체의 깊숙히 존재하는 종양조직을 순간적으로 괴사시키므로 시술도중 환자가 움직이면 안되어 그렇습니다. 마취통증의학과 전문의가 시술 시작부터 끝까지 환자를 모니터링 함으로써 시술의 안정성이 높습니다.

3) 하이푸나이프시술

시술전문 의사가 치료계획에 따라 컴퓨터를 조작하여 종양을 태워없앱니다. 환자의 몸을 절개하거나 기구를 삽입하는 등 어떠한 행위도 필요하지 않습니다. 하이푸센터 전문의는 종양조직의 괴사를 시술 중 실시간으로 컴퓨터를 통하여 확인을 합니다. 종양의 크기, 개수, 위치에 따라 시술시간은 상이하나 일반적으로 4cm 이하는 1~2시간, 5~6cm은 2~3cm, 6~10cm 이상의 종양조직도 효과적으로 치료할 수 있습니다.

4)종료

시술이 끝나면 병실로 이동하여 환자가 수면마취에서 깨어나고 안정을 되찾으면 환자분의 Haifu 치료는 종료됩니다.

5) 하이푸 시술 이후

치료가 종료된 환자는 의료진의 소견에 따라 치료당일 귀가하여 일상생활에 돌아가거나, 하루 정도 입원하여 다음 날 귀가합니다. 기본적으로 시술당일 외래 방문하여 하이푸나이프 시술을 완료하고 당일에 귀가할 수 있으며 일상생활에 큰 영향을 끼치지 않습니다. 시술 1~3개월 후 시술효과 추적과 괴사된 종양조직의 체내흡수율을 관찰하기 위하여 MRI검사를 합니다.

하이푸 치료를 받은 부위에 임파구의 수가 증가하고 면역력을 높여준다는 실험결과가 있습니다. HSP(Heat Shock Proteins)에 의해 면역이 증가하는 것으로 보고 있습니다. 방사선 오염이 없는 초음파를 치료 원으로 하므로 종양치료 완료 후 환자의 몸에 방사선 오염 및 방사선 내성이 존재하지 않습니다. 따라서 완치에 이르기까지 얼마든지 여러 번 치료할 수 있습니다. 수술, 항암치료, 방사선 치료 등은 반복적 치료에 한계를 가집니다. 또한 훗날 타 장기 또는 타 부위에 새로운 종양조직이 발견되더라도 환자는 방사선 오염이 없는 상태에서 치료가 가능합니다. 결과적으로 하이푸를 이용하여 양성종양을 치료했을 경우, 자궁은 그대로 보존되며, 임신과 출산이 가능하답니다.